Секрецията от гениталните органи при мъжете е секреция от уретрата (уретрата) и секрецията на препуциалните жлези, които се намират на главата на пениса, под кожата на препуциума. Еякулаторният канал, каналите на простатата, уретралните и булбоуретралните жлези се отварят в уретрата.
При здрав човек през уретрата текат само урина и еякулат. Това са физиологични секрети от пениса и не трябва да причиняват дискомфорт. За съжаление не винаги е така.
По различни причини здравето на мъжете е отслабено и вместо нормално изхвърляне се появява необичайно изхвърляне или промяна на урината и спермата
Варианти на физиологични секрети
Критерии за нормално изхвърляне, съответстващи на функциите на органите на пикочно-половата система:
- Урината е бистра, със сламено-жълт цвят, практически без мирис и не съдържа люспи или други примеси;
- Простатният секрет има вискозна консистенция и белезникав оттенък, има специфична миризма на сперма;
- Еякулат: сперматозоидите от еякулаторния канал се смесват със секрети от Littre (уретралните), Cooper (bulbourethral) жлези и простатен секрет, придобивайки сиво-бял цвят и консистенция на лигавицата;
- Свежата смегма от препуциалните жлези изглежда като гъста бяла смазка; може да стане жълтеникав или зеленикав с течение на времето.
Препуциалният лубрикант - смегма - постоянно се секретира, натрупвайки се под вътрешния слой на препуциума и в коронарния жлеб на пениса. Лубрикантът се състои от мазнини и бактериални остатъци, разпределя се равномерно и намалява триенето между кожата на препуциума и главичката. Максималната активност на препуциалните жлези е характерна за периода на пубертета; с възрастта секрецията намалява и до напреднала възраст спира напълно.
Ако пренебрегнете правилата за лична хигиена, смегмата може да се натрупа под гънките на препуциума. В този случай мастната част на смазката се окислява, а протеиновата част се разпада (всъщност това е гниене), а масите стават зеленикави, придобивайки неприятна миризма. Същият процес се случва при фимоза, когато поради сливането на препуциума е невъзможно напълно да се освободи главата на пениса от кожните гънки и да се премахне смегмата. Натрупването и разграждането на лубриканта може да доведе до хроничен баланит и баланопостит (възпаление на препуциума и главичката на пениса), повишавайки риска от развитие на тумори.
Уретрорея, слузест, безцветен секрет от булбоуретралните и уретралните жлези. Тези изхвърляния се появяват при мъжете по време на възбуда, свързана с либидото. Отделянето на прозрачна слуз има за цел да смаже уретрата и да подобри преминаването на спермата. Количеството на секрета варира от оскъдно до обилно; тези параметри са свързани с индивидуалните характеристики на тялото и честотата на сексуалната активност. След продължително въздържание обемът на отделянето се увеличава.
Мокър сън е спонтанно освобождаване на сперма, което не е свързано със сексуален контакт. Обикновено се наблюдава сутрин, когато нивата на тестостерон се повишават. Зависи от възрастта и интензивността на сексуалната активност: появява се при момчета в пубертета, при възрастни мъже - при нередовни или редки полови контакти.
Простаторея, отделяне от уретрата на малко количество прозрачна слуз със сиво-бели включвания. Възниква след напрежение на коремните мускули (например при запек) или след уриниране. Секретът се състои от смес от семенна течност и секрет от простатата; увеличеният обем и мътността може да са признаци на простатит.
Патологично изхвърляне
При мъжете причините за отделяне от пениса могат да бъдат полово предавани болести, тумори, неспецифични възпаления на урогениталните органи, различни наранявания, медицински процедури или операции.
Патологичното отделяне от уретрата се различава от нормалното:
- По обем (твърде обилно или оскъдно, може би умерено);
- По цвят и прозрачност (от бяло до жълто-зелено, мътна);
- Чрез примеси (кръв, гной, бучки слуз);
- Консистенция (много течна или твърде гъста и лепкава);
- По миризма (кисел, гнилостен, рибен);
- Според честотата на поява (в зависимост от времето на деня, постоянно или епизодично изхвърляне);
- Във връзка с уриниране, сексуална възбуда, пиене на алкохол, горещи и пикантни храни.
Естеството на изхвърлянето зависи от причинителя на заболяването, състоянието на имунната система, съпътстващите заболявания, както и от тежестта и продължителността на възпалението (остро или хронично).
При промяна в количеството, плътността или цвета на секрета или при поява на неприятна миризма е препоръчително да се консултирате с лекар и да си направите изследвания. Няма смисъл от самодиагностика; много е трудно да се разпознае правилно заболяването въз основа само на един симптом.
Секреция от пениса, свързана със полово предавани болести
Лигавица: прозрачен секрет, вискозен и малък по количество, възниква при хронична форма на хламидиен, микоплазмен или уреаплазмен уретрит. Микроскопията разкрива умерен брой левкоцити в изхвърлянето (нормата е до 4 клетки в зрителното поле).
Мукопурулентен: бяло течение, полупрозрачно; наблюдавани в острата фаза на хламидия, уреаплазмоза и микоплазмоза. При хламидиална инфекция те се натрупват върху главата на пениса, сякаш „залепват“ за кожата.
При описаните по-горе патологии изхвърлянето ще дойде от самата уретра, тъй като микроорганизмите дразнят лигавицата на уретрата и тялото се опитва да ги „отмие“.
Случва се бял секрет да покрие главичката. Това се наблюдава при хламидия и кандидоза. В първия случай се образува филм, във втория - рохкаво, сиренево покритие.
Гноен секрет с неприятна миризма е характерен за гонореята. Те са лепкави, плътни, жълти или зеленикави на цвят и имат гниеща миризма. При микроскопия в материала се виждат епителни клетки от уретрата и множество левкоцити.
Симптоми, придружаващи гонорейния уретрит: постоянно и обилно отделяне; болката, сърбежът и паренето са особено силни при уриниране.
При болести, предавани по полов път, често се наблюдават комбинирани инфекции, комбиниращи няколко патогена наведнъж. Гонореята и трихомониазата са придружени от хламидия; микоплазмозата и уреаплазмозата обикновено се срещат по двойки. Симптомите на такива заболявания се различават от класическите прояви; отделянето от уретрата също може да придобие напълно различен характер. Затова за окончателна диагноза се използват съвременни аналитични техники с висока степен на достоверност, а не характеристиките на секретите.
Неспецифично (невенерическо) възпаление
Причината за неспецифичното възпаление е собствената микрофлора, която се класифицира като опортюнистична и се активира само при проблеми с имунната защита на организма. Стрептококи и стафилококи, гъбички от рода Candida и E. coli винаги присъстват на повърхността на кожата и лигавиците, но те започват активно да се размножават и изместват полезните бактерии след хипотермия, продължителен стрес, неконтролирано лечение с антибиотици, след курсове на радиация и химиотерапия.
Негонорейен (неспецифичен) уретрит. Възпалителният секрет е малък по обем, видим в урината като мукопурулентни нишки или бучки и се появява в самото начало на заболяването. Симптомите под формата на парене и сърбеж по време на уриниране са по-слабо изразени, отколкото при гонорея, но желанието е често и не носи облекчение. При възходяща инфекция първо се възпалява пикочният мехур, последван от уретерите и бъбреците; появява се отделяне, примесено с алена кръв.
Кандидоза (млечница), гъбична инфекция на уретрата. Обикновено се развива на фона на потискане на имунната система след курс на антибиотици, химиотерапия или лъчетерапия; предаването на кандидоза по полов път при мъжете е рядко. Млечницата се характеризира с кашистообразно течение с кисела миризма, което се комбинира със сърбеж и парене по време на микция (уриниране) и еякулация (еякулация) и може да бъде придружено от тъпа болка в слабините, над пубиса и в долната част на гърба.
Гарднерелоза на уретрата. Изхвърлянето има мирис на риба; те са оскъдни, жълтеникаво-бели или зеленикави. Според някои класификации гарднерелата се класифицира като ППБ, но при мъжете заразяването с гарднерела чрез полов контакт е по-скоро любопитно. Всъщност това заболяване е свързано с нарушаване на нормалната микрофлора, тоест с дисбактериоза. При лечението му задължително се използват имунокоректори и пробиотици (млечнокисели бактерии).
Баланопостит, възпаление на препуциума. Локално се наблюдава обилно гнойно отделяне, може да има примес на слуз. Те винаги са придружени от подуване и хиперемия (зачервяване) на листата на препуциума, болезненост на главата на пениса.
При простатит мътна секреция се появява в края на уринирането, обилна секреция - по време на острия период на възпаление; оскъдни и бели - когато заболяването хронифицира. Простатитът обикновено се усложнява от затруднено уриниране и слаба ерекция, в тежки случаи дори до анурия (пълна липса на отделяне на урина) и импотентност.
Секреция, която не е свързана с възпаление
Сперматореята е отделяне под формата на пасивно течаща сперма, което се случва извън полов акт или мастурбация, без усещане за оргазъм. Причините са някои заболявания на нервната система, наранявания на гръбначния стълб, хроничен стрес и всяко продължително възпаление на гениталната област. Сперматореята е свързана с нарушена инервация и намален тонус на семепровода.
Хематорея, кърваво течение. Често се появява при наранявания на уретралния канал, получени по време на бужиране, след поставяне на катетър или при вземане на намазка от лигавицата. В тези случаи кръвта е прясна, без съсиреци, количеството е малко и кървенето спира бързо. При преминаване на малки камъни в бъбреците или пясък, по време или непосредствено след уриниране се отделя кръв, кръвоизливите са придружени от много силна болка (бъбречна колика). Изхвърлянето на кръв при хематурична форма на гломерулонефрит (възпаление на бъбречните гломерули) се комбинира с оток и постоянно повишено кръвно налягане и появата на белтък в урината.
Кафяви секрети със съсиреци кръв или слуз, примесени с гной, се появяват при злокачествени тумори, произхождащи от простатата, уретрата или пикочния мехур. По време на заздравяването на рани по лигавиците може да се образува кафеникава слуз, която се отделя при полипоза на уретрата и/или пикочния мехур.
Простатореята е секрет на простатната жлеза, изтичащ от уретрата. Среща се при хроничен простатит, аденом на простатата, нарушена инервация (неврогенен пикочен мехур).
Алгоритъм за изследване за наличие на патологичен секрет от пениса
- Инспекция на перинеума, пениса, препуциума и главичката. Целта е да се идентифицират деформации на гениталните органи, следи от нараняване, признаци на външно възпаление, секрет, обрив и др. Следи от секрет понякога се забелязват по бельото.
- Палпация на ингвиналните лимфни възли, оценка на състоянието им: големина, дали са по-горещи или по-студени от околните тъкани, болезнени или не, меки или твърди, подвижни или прилепнали към кожата, дали има разязвявания по тях.
- Дигитален преглед на простата; масажирайте простатата през ректума и вземете секрет за микроскопско изследване. Преди масажа е препоръчително да се въздържате от уриниране за 1-2 часа. При аденом на простатата лобовете му са увеличени приблизително еднакво, осезаеми са плътни връзки. Неравномерните израстъци и тяхната консистенция са типични за злокачествен тумор; по време на палпиране на простатата кръв със съсиреци може да се освободи от уретрата.
- Материал: цитонамазки за микроскопия и култура. Когато се изследва под микроскоп, оцветената намазка разкрива кръвни клетки, епител, сперма, мастни включвания и някои патогени (Ешерихия коли, гонококи, гарднерела, дрожди). Повишеният брой левкоцити е характерен за остър уретрит или обостряне на хронично възпаление, еозинофилите - за уретрит поради алергии. Червените кръвни клетки се откриват при тежки възпаления, тумори, наранявания на пикочно-половите органи и уролитиаза. Голямото количество епител е признак на хроничен уретрит, уретрална левкоплакия. При сперматорея в намазката се откриват сперматозоиди, при уретрорея - слуз, простаторея - липидни зърна. За информативност и надеждност на резултатите, цитонамазка се взема не по-рано от 3 дни след локално приложение на антибиотици, противогъбични и дезинфектанти. Ако лечението с антибиотици е системно, тогава трябва да минат поне 3 седмици след курса. Преди да вземете цитонамазка, не се мийте; опитайте се да не уринирате 2-3 часа.
- Общ клиничен кръвен тест, кръвна захар - сутрин, на гладно. Подробен анализ на урината (сутрешна порция, веднага след сън).
- Ехография на простата, пикочен мехур и бъбреци; КТ и урография.
Ако проявите на възпаление на гениталиите са тежки, тогава преди получаване на резултатите от теста, на пациента незабавно се предписват широкоспектърни антибиотици. В случай на тежко кървене е показана хоспитализация и активни мерки за спиране на кървенето. Подозрението за злокачествен тумор може да бъде потвърдено само от резултата от биопсия; окончателната диагноза се поставя въз основа на хистологично изследване.
Важно:
- Секрецията от пениса е само един симптом, който не може да се използва като ориентир при поставяне на диагноза.
- Независимото предписване на лекарства е неприемливо. лекарства, дори ако проявите изглеждат очевидни за определено заболяване.